31.05.2024 Par Jacelyn Seng

Comment quelques petites boîtes peuvent faire une grande différence dans la communication sur les soins de santé.

Alors que le mois de mai s'achève et que l'été pointe le bout de son nez, je me remémore les différents progrès - petits et grands - que nous avons réalisés en matière de diversité, d'équité et d'inclusion en tant que nation au cours des cinq dernières années. C'est particulièrement vrai pour la communauté des Américains d'origine asiatique, des Hawaïens et des insulaires du Pacifique (AANHPI).

Comme c'est le cas pour de nombreux éléments qui font de l'Amérique un pays unique, l'un des aspects les plus intéressants de la communauté AANHPI est qu'aucune histoire ne représente notre expérience collective. C'est plutôt la diversité au sein de ce groupe de 50 ethnies parlant plus de 100 langues qui enrichit la tapisserie de la culture et de la société américaines.

C'est la raison pour laquelle une récente décision, apparemment banale et administrative, a été prise par la Commission européenne. développement a suscité l'enthousiasme de certains d'entre nous.

Voici l'essentiel : D'ici 2029, toutes les collectes de données démographiques fédérales comprendront des options plus détaillées pour l'enregistrement de la race et de l'appartenance ethnique :

• La catégorie asiatique comprendra les Chinois, les Indiens d'Asie, les Philippins, les Vietnamiens, les Coréens et les Japonais, ou un autre groupe.
• La catégorie des autochtones hawaïens et des insulaires du Pacifique comprendra les autochtones hawaïens, samoans, chamorros, tongiens, fidjiens, marshalliens, ou un autre groupe.

Pourquoi est-ce important ? Actuellement, lorsque des données sont collectées par le gouvernement et les entités privées, nous sommes souvent réduits à une seule case "Asiatique ou insulaire du Pacifique". Or, outre son incroyable diversité, la communauté AANHPI est à la fois le groupe racial qui connaît la croissance la plus rapide et celui qui est le moins étudié aux États-Unis. C'est pourquoi ce changement, effectué en réponse à "d'importants changements sociétaux, politiques, économiques et démographiques aux États-Unis", est important.

Vous pouvez vous demander si c'est vraiment suffisant - pourquoi pas les 100 ethnies de la communauté AANHPI ? En matière de collecte de données, l'objectif est de trouver un équilibre entre la précision, l'efficacité et l'efficience, et un mécanisme de retour d'information permettant d'affiner le processus au fil du temps. Bien qu'imparfaite, cette récente étape dans l'amélioration de la collecte de données pour les groupes de population les plus importants représenterait plus de 80 % de la communauté de l'AANHPI. Il s'agit d'un pas important dans la bonne direction, qui pourrait avoir un impact positif sur la communauté à bien des égards.

Alors, comment la collecte de données plus granulaires sur l'ethnicité de l'AANHPI peut-elle améliorer les soins de santé ?

Des recherches scientifiques approfondies montrent que l'origine ethnique d'un individu peut l'exposer à un risque plus élevé de contracter certaines maladies. L'origine ethnique peut également influer sur la trajectoire de la progression de la maladie et sur le pronostic général. Au sein de la communauté AANHPI, ces maladies comprennent certains types de cancers (dont le cancer du foie et de l'estomac), les maladies cardiovasculaires (dont l'hypertension et le diabète), les maladies infectieuses telles que la tuberculose et les troubles mentaux.

Cependant, lorsque l'on classe les données par catégories ethniques plus petites, l'histoire est beaucoup plus complexe. Par exemple, au sein de la communauté AANHPI :

• Par rapport aux femmes blanches non hispaniques atteintes d'un cancer du sein, les femmes NHPI ont un taux de survie plus faible, tandis que les sous-populations d'Asie de l'Est, d'Asie du Sud et d'Asie du Sud-Est ont un taux de survie plus élevé^.1
• Si les hommes américains d'origine asiatique ont 60 % plus de risques de mourir d'un cancer du foie que les hommes blancs non hispaniques, les sous-groupes d'hommes asiatiques ont des taux de mortalité différents, les Vietnamiens ayant le taux le plus élevé et les Japonais le taux le plus bas^.2
• Le cancer de l'estomac fait plus de victimes chez les AANHPI que chez les Blancs non hispaniques. En Californie, le risque de ce cancer est 13 fois plus élevé chez les Coréens et 5 fois plus élevé chez les Chinois et les Japonais que chez les Blancs non hispaniques^.3
• Les Sud-Asiatiques ont également un risque plus élevé de développer un diabète de type 2, même s'ils sont considérés comme ayant un poids sain^.4
• Les réfugiés d'Asie du Sud-Est présentent un risque élevé de syndrome de stress post-traumatique^.5

En décomposant l'"AANHPI" en ses plus petits groupes, nous améliorons notre compréhension de l'ensemble de la communauté, nous éclairons les décisions politiques qui ont historiquement négligé des groupes ethniques entiers, et nous adaptons les messages de santé pour qu'ils soient plus pertinents pour chacun d'entre eux.

Et ce n'est qu'un début. Au-delà des différences génétiques inhérentes, il existe des disparités en matière d'accès aux soins au sein des nombreuses sous-populations de l'AANHPI - sous la forme d'une couverture médicale ainsi que d'experts et de ressources accessibles sur le plan culturel et linguistique. Les différences de mode de vie, telles que la consommation d'alcool et de tabac, peuvent également jouer un rôle dans ces disparités.

Pour faire bouger les choses au sein de ce groupe complexe et diversifié qu'est l'AANHPI, nous devons faire preuve de détermination et de patience, et maintenir le cap en défendant une communication sur mesure à long terme. Ce n'est qu'à cette condition que nous aurons la possibilité d'apporter des changements significatifs aux patients et à leurs communautés.

 

Références :
1. Taparra K, Dee EC, Dao D, Patel R, Santos P, Chino F. Disaggregation of Asian American and Pacific Islander Women With Stage 0-II Breast Cancer Unmasks Disparities in Survival and Surgery-to-Radiation Intervals : A National Cancer Database Analysis From 2004 to 2017. JCO Oncol Pract. 2022;18(8):e1255-e1264. doi:10.1200/OP.22.00001

2. CDC 2008. Caractéristiques de santé de la population adulte asiatique : États-Unis, 2004-2006, page 2.

http://www.cdc.gov/nchs/data/ad/ad394.pdf

3. Lee E et al. Stomach Cancer Disparity among Korean Americans by Tumor Characteristics : Comparison with Non-Hispanic Whites, Japanese Americans, South Koreans, and Japanese. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2017 Apr;26(4):587-596. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-16-0573.
4. Gujral UP et al. Type 2 diabetes in South Asians : similarities and differences with white Caucasian and other populations. Ann N Y Acad Sci. 2013 Apr;1281(1):51-63. doi : 10.1111/j.1749-6632.2012.06838.x.
5. NIH, Programme national d'éducation au diabète, 2006. Silent Trauma : Diabetes, Health Status, and the Refugee : Southeast Asians in the United States. http://ndep.nih.gov/media/SilentTrauma.pdf