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31.05.2024 作者:Jacelyn Seng

几个小盒子如何在医疗保健传播中大显身手》(How a Few Small Boxes Can Make a Big Difference in Healthcare Communications.

三位亚洲女性坐在一张桌子前,对着镜头微笑。

五月即将结束,夏天正在向我们招手,我想起了过去五年中我们国家在多元化、公平和包容方面取得的大大小小的进步。对于亚裔美国人、夏威夷原住民和太平洋岛民(AANHPI)社区来说,尤其如此。

正如美国人的许多独特之处一样,亚裔美国人和华裔美国人社区最有趣的一点是,没有任何一个故事能代表我们的集体经历--相反,正是这个由 50 个种族、100 多种语言组成的群体的多样性丰富了美国文化和社会的织锦。

这就是为什么最近一项看似平凡的行政工作 发展 让我们中的一些人兴奋不已。

要点如下:到 2029 年,所有联邦人口数据收集都将包括更详细的种族和民族记录选项:

  • 亚洲组将包括中国人、亚洲印度人、菲律宾人、越南人、韩国人和日本人,或其他组别。
  • 夏威夷原住民和太平洋岛民类别将包括夏威夷原住民、萨摩亚人、查莫罗人、汤加人、斐济人、马绍尔人或其他群体。

为什么这很重要?目前,在政府和私营机构收集数据时,我们经常被归结为一个写着 "亚裔或太平洋岛民 "的方框。但是,除了令人难以置信的多样性之外,亚太裔社区既是美国增长最快的种族群体,也是研究最不充分的种族群体。这就是为什么为了应对 "美国社会、政治、经济和人口的巨大变化 "而进行的这一转变是一件大事。

你可能会问,这真的就够了吗--为什么不是 AANHPI 社区的所有 100 个民族?在数据收集方面,我们的目标是在精确性与效率和有效性之间取得平衡,并建立一个反馈机制,以便随着时间的推移不断完善这一过程。尽管还不完善,但最近在改进最大人口群体数据收集方面迈出的这一步将占到 AANHPI 社区的 80% 以上。这是朝着正确方向迈出的重要一步,有可能在许多方面对社区产生积极影响。

那么,如何收集更详细的 AANHPI 族裔数据来改善医疗服务呢?

大量科学研究表明,一个人的种族会使其罹患某些疾病的风险更高。种族还可能影响疾病的发展轨迹和总体预后。在亚裔美国人、加拿大人和印度裔美国人社区中,这些健康状况包括某些类型的癌症(包括肝癌和胃癌)、心血管疾病(包括高血压和糖尿病)、传染病(如肺结核)和精神健康状况。

然而,如果将数据按更小的种族类别进行分类,情况就会复杂得多。例如,在非洲裔美国人(AANHPI)群体中:

  • 与罹患乳腺癌的非西班牙裔白人妇女相比,非太平洋岛屿族裔妇女的生存率较低,而东亚、南亚和东南亚亚群妇女的生存率较高
  • 尽管亚裔美国男性死于肝癌的几率比非西班牙裔白人男性高出 60%,但亚裔男性亚群的死亡率各不相同,其中越南裔男性的死亡率最高,而日本裔男性的死亡率最低
  • 与非西班牙裔白人相比,胃癌夺走了更多亚裔和非裔美国人的生命。在加利福尼亚,与非西班牙裔白人相比,韩国人罹患这种癌症的风险高出 13 倍,中国人和日本人罹患这种癌症的风险高出 5 倍
  • 南亚人罹患 2 型糖尿病的风险也较高,即使他们的体重被认为是健康的
  • 东南亚难民是创伤后应激障碍的高危人群

通过将 "AANHPI "拆解成更小的群体,我们可以增加对整个社区的了解,为历来忽视整个族裔群体的决策提供信息,并针对每个族裔群体量身定制最相关的健康信息。

而这仅仅是个开始。除了固有的基因差异外,在许多亚非裔美国人和海地人亚群中,在获得医疗服务方面也存在着健康差异--表现在医疗保险以及在文化和语言上可获得的专家和资源方面。生活方式的差异,如酗酒和吸烟,也可能是造成这种差异的原因之一。

要想在 AANHPI 这个复杂多样的群体中取得进展,我们必须深思熟虑、耐心等待,并长期坚持倡导量身定制的沟通方式。只有这样,我们才有机会以有意义的方式为患者及其社区带来改变。

 

参考资料
1.Taparra K, Dee EC, Dao D, Patel R, Santos P, Chino F. Disaggregation of Asian American and Pacific Islander Women With Stage 0-II Breast Cancer Unmasks Disparities in Survival and Surgery-to-Radiation Intervals:2004年至2017年全国癌症数据库分析》。JCO Oncol Pract.2022;18(8):e1255-e1264. doi:10.1200/OP.22.00001

  1. 疾病预防控制中心,2008 年。亚裔成年人口的健康特征:美国,2004-2006 年,第 2 页。

http://www.cdc.gov/nchs/data/ad/ad394.pdf

  1. Lee E et al. 按肿瘤特征划分的美籍韩裔胃癌差异:与非西班牙裔白人、日裔美国人、韩国人和日本人的比较。Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.2017 Apr;26(4):587-596. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-16-0573.
  2. Gujral UP 等人。《南亚人的 2 型糖尿病:与白种高加索人及其他人群的异同》。2013 Apr;1281(1):51-63. doi: 10.1111/j.1749-6632.2012.06838.x.
  3. 美国国立卫生研究院,国家糖尿病教育计划,2006 年。无声的创伤:糖尿病、健康状况和难民:美国的东南亚人》。 http://ndep.nih.gov/media/SilentTrauma.pdf

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